“羊肠弯路变坦途”——微创腹腔镜技术为宝宝“打开通路”
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“羊腸彎路變坦途”——微創腹腔鏡技術為寶寶“打開通路”
http://jackiebluewear.com  2020-10-30 10:45

近日,天津市兒童醫院龍巖院區泌尿外科B11樓病房再次成功為一名輸尿管膀胱交界部嚴重梗患兒完成微創腹腔鏡下輸尿管膀胱吻合手術。龍巖院區泌尿外科近幾年在天津市內首先開展了一系列微創技術應用于兒童各種腎臟、輸尿管、膀胱手術治療,最小患兒僅1月齡,目前此類手術已經成為科室的常規手術。

患兒贏贏(化名)在胎兒期即被超聲檢查時發現左側腎盂擴張,出生后間斷復查隨診。近期泌尿系B超提示患兒腎盂輸尿管擴張程度在進行性加重,進一步完善造影檢查后發現擴張的輸尿管已極度擴張迂曲,居然呈“羊腸彎路狀”,提示患兒病情已經在不斷地加重。龍巖院區泌尿外科主任關勇帶領科室成員及研究生一起仔細分析、認真討論患兒病情,考慮贏贏因輸尿管膀胱連接部梗阻,尿液排出受阻,輸尿管擴張、腎盂積水。如果繼續保守觀察,患兒的左腎功能勢必會持續受損,反復感染、影響遠期生活質量。

目前治療輸尿管膀胱連接部梗阻的術式有多種,大體分為三類:開放手術、氣膀胱手術和腹腔鏡微創手術。開放手術切口大,需切開膀胱壁,多需要行膀胱造瘺術。氣膀胱輸尿管膀胱再植術手術操作空間小、手術時間長。龍巖院區泌尿外科是以微創化術式為特色的科室,在保證患兒安全和手術效果的基礎上,引進了一系列國際先進的損傷更小,恢復更快的先進術式。經過慎密考慮,關勇主任決定為贏贏采用創傷小的腹腔鏡下輸尿管膀胱再植術,即Lich-Gregoir術式,該術式不需要進入膀胱腔內,而是在膀胱后方進行操作,術野開闊,術后不需要帶膀胱造瘺管,患兒大多在術后2天內即可拔除腹腔引流管,后期患兒換藥、護理也沒有痛苦,更易于配合治療,也利于術后恢復。

纖細的輸尿管已經擴張似腸管

贏贏的手術僅用時不到2個小時,術中證實患兒左側輸尿管已明顯擴張,并極度迂曲。手術完美解決了患兒左側輸尿管膀胱連接部梗阻和輸尿管迂曲的問題,避免了梗阻對患腎功能的繼續損傷或腎切除術的風險。患兒術后治療過程非常順利,現已痊愈出院。

在龍巖院區泌尿外科B11病房里,有很多來自外省市的患兒,腎積水、膀胱輸尿管交界部梗阻、膀胱輸尿管反流、重復腎、腎結石、尿道下裂、隱睪、鞘膜積液、腹股溝斜疝、隱匿陰莖……醫護人員讓每一個患兒在這里都能得到專業的治療和悉心的護理。醫護團隊始終在積極進取、奮力拼搏并與國際接軌,秉承著“好學、實干、互助、創新”的精神,努力以最小的手術創傷,為患兒帶來最佳的療效。

 

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