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【健康科普】淺談兒童癲癇(連載二)
http://jackiebluewear.com  2018-06-15 16:23

  癲癇是一種腦部疾患,特點是持續存在能產生癲癇發作的腦部持久性改變,并出現相應的神經生物學、認知、心理學以及社會等方面的后果。

  癲癇診斷流程

  病史采集中發作史非常重要,家長應詳細觀察并記住孩子發作時表現、出現時間、持續時間、發作次數,發作誘因、發作后狀態等,就醫時反饋給醫生,幫助醫生診斷。手機視頻拍攝發作表現最好。其次詢問腦損害史、生長發育史、家族史等,病史要客觀真實。

  腦電圖對癲癇診斷的非常重要,其目的:

  (1)可以判定發作性質

  (2)診斷癲癇發作類型和癲癇綜合征;

  (3)了解局灶性發作的起源和傳播過程;

  (4)評價首次癲癇發作后復發的可能性;

  (5)判斷治療反應,作為減停藥的參考。

  兒童癲癇的治療有哪些?

  治療目標:無發作、保護認知功能,提高生活質量。

  治療方法:

  (1)藥物治療

  抗癲癇藥物是主要治療手段,70-80%能控制發作、某些癲癇綜合征應用糖皮質激素。

  (2)生酮飲食治療

  生酮飲食是高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質飲食,脂肪分解代謝產生酮體,抑制癲癇發作。稱為生酮飲食。適用藥物無效的癲癇。

  (3)手術或迷走神經刺激治療

  病灶切除、胼胝體切開、多處軟腦膜下橫切、低功率電凝熱灼術。神經調控:迷走神經及深部核團刺激等。

  抗癲癇藥物治療應注意的問題

  (1)藥物劑量

  根據年齡和體重制定藥物劑量,從小劑量開始,緩慢增加至有效劑量,隨年齡或體重增加要調整劑量。

  (2)堅持服藥

  按次數服藥,不漏服藥,不可以突然停藥,長時間服藥,不可以頻繁換藥。如藥物治療無效、出現過敏反應或嚴重副作用時應考慮換藥。

  服藥過程中定期復查:觀察療效、觀察不良反應、注意有否并發癥、復查腦電圖、影像學、血化驗、調整藥物。

  (3)減停藥原則

  藥物治療2-5年以上完全無發作,可以考慮停藥,如遇青春期應適當延長服藥時間。

  減停藥過程也應緩慢進行,一般持續9個月甚至1年以上;多藥聯合治療的患者,每次只能減掉一種藥物,并且撤掉一種藥物之后,至少間隔1-3月,如仍無作,再撤掉第二種藥物,如果在撤藥過程中出現發作,應停止繼續撤藥,并將藥物劑量恢復到發作前的劑量。而在停藥后也應注意復查。

 

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